强化医疗质量持续改进  促进冲刺阶段工作增效

8月30日下午,我院召开全院中层干部和质管员会议,安排部署三甲创建冲刺阶段重点工作任务。

  副院长柯贤柱做了题为《融入质量与安全体系,化为医院评审实践》的专题报告。首先强调了医院评审的目标是提高全院所有人员对所属职能、制度、职责、流程、预案知晓率与执行的正确性;提高各科室资料整理的完整性与真实?#38498;?#25552;高多部门协调事宜完成的主动性与效率。要求全院上下要保持一致,不懈怠,不放松,共前进,共提升,进一步推进标准化持续质量改进。

  近期医院创建工作,全院围绕院领导周?#35762;欏?#32844;能科室与临床医技科室对口帮扶、质管员考核、冲刺阶段培训工作、《随医规章》印发、医院评审问题整改实施效果追踪?#32422;?#21307;院评审周工作进度计划?#32469;?#39033;重点,重过程,抓落实,取得了积极进展。8月15日至19日张院长带队,历时5天,对32个临床和医技科室的质量与安全分析会、冲刺阶段培?#23548;?#21010;、创建资料整理、问题整改落实情况进行了专项?#35762;欏?#20027;要存在部分科室冲刺阶段培训工作落实不到位;质量分析会针对性不强、缺乏内涵?#27426;?#25968;科室医疗质量与安全管理持续改进记录本的月质量?#21103;?#31354;项、漏项较多,填写不规范;部分科室创建资料整理未装订和不完善;问题整改措施不具体、有应付现象?#20219;?#39064;。

  针对这些问题,柯院长要求各科室一是要认真学习《医院评审冲刺阶段培训工作通知》,严格按照总培?#23548;?#21010;拟定科室周培?#23548;?#21010;,每周至少开展四?#38395;?#35757;,对培?#30340;?#23481;要提练关键词、关键?#26041;?#21644;关键时限,确保培训效果?#27426;?#26159;要规范完善科室创建资?#31995;?#25972;理,资料按年度分类整理,注重质量过程及分析评价工作;三是对存在的问题所拟定的整改措施要明确、具体,职能科室对口联系人应履行整改后效果的验证;四是定期召开科室月质量分析会,质量安全?#21103;?#30340;完成情况、分析、整改都需在质量分析记录上体现,充?#38047;?#29992;质量管理工具,与上月?#21592;?#26377;成效改进;五是?#26376;?#23454;、整改不力的科室或个人将启动医院评审问责。

  柯院长对下一步的创建工作也做了具体安排。一是院领导周督导继续?#35762;?/span>科室质量安全分析会、科室培?#24608;?#36164;料准备、问题整改和知识访谈落实情况,进一步加强对各科室下达的整改通知书的督导?#27426;?#26159;举办第二轮质量管理工具运用大赛。目前共提交案例课件106个,已提交案例的科室85个,各科室选择一个案例参赛,做好PPT交流准备;三是8月31日召开医院质量与安全委员会会议,审议各质量管理委员会半年度质量?#21103;?#23436;成情况及研究解决各分委员会提交的质量问题,为医院制定年度质量与安全管理目标及计划,提供决策支持四是外请评审专家开展模拟评审工作。要做好迎评资料、应知应会、汇报材料PPT的准备,以积极的精神?#21050;?#36814;接模拟评审,整改提高,持续改进;五是全面深入落实第二轮内审和院级层面?#35762;?#38382;题的整改;六是对口帮扶工作重点是对帮扶科室整改通知书进行梳理和统计,帮助帮扶科?#21307;?#31435;完整的文件夹,检查职能科室是否履行了督导条款分析评价改进工作;七是抓好知识访谈工作的再升华,科室针对访谈问题,有针对性开展培训;八?#24378;?#23637;徒?#20013;?#32954;复苏、除颤仪使用、心电图、人工辅助呼吸气囊使用、呼吸机的使用等专项培训,医、护、技人人过关,确保专家评审时能够熟练掌握抢救应急演练。

  党委书记、院长张振建作总结?#19981;?/span>他强调,省卫生计生委有关领导初步确定了我院三甲评审的具体时间,现场评审已经进入倒计时。全院各科室务必认真落实柯院长对创建工作的具体安排部署,将整改措施落到实处。要进一步规范迎评资?#31995;?#30340;整理和装订,加大院科两级培训力度,落实好院领导周督导和职能科室对口帮扶活动;要正确处理创建与日常医疗工作的关系,既强力推进创建冲刺阶段各项任务的落实,也要开动脑筋,在缩短平均住院日、提高病床周转率上下功夫,满足广大患者就诊需求,切实保障医疗安全,真正做到以评促改、以评促建,评建结合。

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